Amenzi pentru abateri la concedii medicale de 1 milion de lei, găsite de Casele de Asigurări în 2025
Modul de acordare a concediilor medicale a suferit modificări semnificative în august 2021, urmate de alte ajustări în august 2025. Aceste schimbări au fost implementate de către executiv cu scopul de a descuraja ferm acordarea concediilor medicale abuzive. Conform unui raport oficial al CNAS, examinarea din anul trecut a dus la aplicarea unor amenzi totale de 1 milion de lei medicilor care au emis concedii medicale fără a respecta legislația în vigoare.
În 2025, Casele de Asigurări de Sănătate din țară au verificat un număr de 2.674 de medici activi în cadrul a 1.826 de furnizori de servicii medicale care aveau convenții pentru emiterea certificatelor de concediu medical. Analiza realizată a evidențiat un număr de 157.621 de certificate medicale emise pentru 95.386 de beneficiari, conform raportului CNAS accesat de Economica.net.
Pe parcursul acestor controale, Casele de Asigurări au aplicat 486 de sancțiuni contravenționale, dintre care 342 au fost avertismente, iar 144 au fost amenzi. Valoarea totală a amenzilor se ridică la 1 milion de lei, conform documentului emis de CNAS, care a fost analizat de echipa Economica.net. De asemenea, au fost impuse 127 de sancțiuni contractuale, dintre care 115 au fost avertismente, iar 12 sancțiuni au avut o valoare totală de 53.840 lei.
Neregulile constatate în cadrul acestor controale includ, în mod frecvent:
- lipsa planurilor de urmărire a evoluției bolii sau completarea neconformă a acestora: lipsa semnăturii medicului și a rubricilor completate, ceea ce implică neasumarea indicațiilor medicale conform legislației;
- lipsa adeverinței de la angajator sau existența unei adeverințe necorespunzătoare pentru eliberarea certificatelor de concediu medical;
- nerespectarea duratei legale de acordare a concediului medical pentru fiecare etapă.
De la 1 august 2021, concediul medical trebuie acordat în cel puțin două etape pentru fiecare episod de boală. Medicii de familie și cei de specialitate din ambulatoriu au obligația de a întocmi un plan de urmărire a evoluției bolii, pe care pacienții asigurați sunt datori să-l respecte. Se face excepție pentru persoanele care au beneficiat în ultimele 12 luni de 90 de zile, cumulat, de concediu medical pentru aceeași afecțiune, care necesită o prelungire a concediului medical peste 90 de zile cu aprobarea medicului expert al asigurărilor sociale.
În prima etapă, concediul medical poate fi acordat pentru maximum 4 zile de un medic de familie și maximum 15 zile de un medic specialist. Dacă incapacitatea temporară de muncă persistă, medicul poate prelungi concediul medical, dar nu mai mult de 7 zile pentru medicul de familie și 30 de zile pentru medicul specialist, în funcție de evoluția bolii.
Asigurații care nu se prezintă pentru evaluarea stării de sănătate după prima etapă a concediului medical nu vor beneficia de o continuare a acestuia. De asemenea, medicii curanți din spital pot elibera certificate de concediu medical numai în ziua externării pacienților, cu anumite excepții pentru internările ce depășesc două luni calendaristice.
În cazuri de urgență, certificatele de concediu medical pot fi emise de medicii de specialitate, iar prelungirile se efectuază pe un nou certificat. Medicii de familie pot elibera certificate de concediu medical cu o durată maximă de 7 zile pentru un episod de boală, având durata cumulată a concediilor acordate să nu depășească 28 de zile în ultimul an, cu specificația ca acestea să fie eliberate de medicul curant după atingerea acestui prag.
Aceste măsuri sunt menite să asigure respectarea normelor legale și reducerea abuzurilor în acordarea concediilor medicale, subliniind responsabilitatea medicilor în întocmirea documentației corespunzătoare. Conform reglementărilor, nerespectarea acestor prevederi poate conduce la amenzi de la 5.000 la 11.000 lei.
Decizia de acordare a concediului medical revine strict medicului curant, care trebuie să evalueze obiectiv starea de sănătate a pacientului, fără a ceda presiunilor acestuia. Pacienții trebuie să prezinte adeverința de asigurat, care dovedeste numărul de zile de concediu medical utilizate în trecut, pentru a beneficia de concedii și indemnizații de asigurări sociale de sănătate.
Începând cu 1 ianuarie 2024, anumite indemnizații de concediu medical au fost incluse în baza de calcul al CASS, iar din 12 aprilie 2024, guvernul va restrânge sfera acestora. Astfel, indemnizațiile vor suferi modificări în ceea ce privește reținerea CASS pentru diferite tipuri de concedii medicale.
Noua legislație intrată în vigoare la 1 august 2025 are rolul de a descuraja acordarea nejustificată a concediilor scurte, modificând cuantumul indemnizațiilor acordate în funcție de durata concediului medical. Se va stabili un procentaj variabil asupra bazei de calcul pentru concediile medicale de boală obișnuită, în funcție de numărul de zile acordate, asigurând astfel o reglementare mai strictă în domeniul concediilor medicale.
